【案件回放】

2017年1月初，被告人吴某某因经营管理的医院就诊病人较少、经济效益不佳，与被告人陶某等商议，决定采用“交100元住院”的口号对外宣传，吸引经济困难的病人住院。
  此后，吴某某授意陶某等4人为住院病人开具大、小价额的两种处方，将实际发生的小额处方上的药品用于病人治疗，使用大额处方上的虚增药品金额向医保经办机构申请报销，套取药品差额。
  2017年1月至11月，吴某某等人以上述方法收治参加医保的住院病人364人次，骗取医疗保险资金39.8万余元。上述违法所得被医院占有后使用，部分用于填补就诊病人的住院费用，部分用于发放员工工资。
  被告人吴某某经民警电话通知投案，并按民警要求代为通知其他4名被告人投案。吴某某在人社局执法部门查处期间，主动退缴违法所得。

【瀛台律师论法】

依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

本案中被告人吴某某等5人以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相，以伪造的证明材料骗取 “新农合”医保资金，数额巨大，其行为均已构成诈骗罪。吴某某系主犯。陶某等四人系从犯，依法减轻处罚。被告人均具有自首情节，可依法从轻处罚。吴某某退缴全部违法所得，可从轻处罚。法院依法以诈骗罪判处吴某某有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金四十二万元；同时禁止吴某某在缓刑考验期限内从事民营医院经营管理活动；判处陶某有期徒刑二年，缓刑三年，并处罚金十五万元；判处张某有期徒刑一年九个月，缓刑二年六个月，并处罚金十万元；判处高某有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金八万元；判处顾某有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金五万元。